부산 온병원, 실손보험금 ‘앱 자동청구’ 시스템 구축

부산 온병원이 실손의료보험금을 스마트폰 앱으로 자동 청구할 수 있는 전산 시스템을 구축했다.

부산 온병원(병원장 김동헌, 전 부산대병원 병원장)은 보험개발원의 실손보험 비대면 청구 플랫폼 ‘실손24’와 병원 전자의무기록(EMR)을 API 방식으로 연동해 진료비 영수증과 처방전 등을 자동 전송하는 시스템을 도입했다고 12일 밝혔다.

이에 따라 환자는 스마트폰에 ‘실손24’ 앱을 설치한 뒤 병원을 선택하고 전자 동의만 하면 종이 서류 없이 보험금 청구 자료를 보험사로 전송할 수 있다. 병원 방문이나 우편 발송 없이 24시간 언제 어디서나 청구가 가능해 환자의 편의성이 크게 향상될 것으로 기대된다.

외부 약국 영수증이나 진단서, 입·퇴원 확인서 등 추가 서류는 앱에서 사진 촬영 또는 PDF 파일 업로드 방식으로 간편하게 보완할 수 있다. 실손24는 한 번의 회원 가입 후 병원 선택과 동의만으로 반복 청구가 가능해 정기 통원 환자나 고령층 환자에게 특히 유용하다.
환자는 앱을 통해 진료 내역과 보험금 청구 진행 상황을 실시간으로 확인할 수 있으며, 보장 사용 현황도 체계적으로 관리할 수 있다. 병원 역시 보험 청구 관련 행정 업무 부담을 줄이고 진료에 보다 집중할 수 있게 됐다.

다만, 이용 전 가입 보험사의 ‘실손24’ 참여 여부는 앱 내 보험사 선택 단계에서 확인해야 하며, 오류 발생 시 실손24 고객지원센터 또는 해당 보험사로 문의하면 된다.

정부가 요양기관을 대상으로 실손보험 청구 전산화를 단계적으로 의무화할 계획인 가운데, 온병원그룹은 EMR 업체와의 협력을 통해 제도 변화에 선제적으로 대응했다.

김동헌 온병원장은 “고령 환자들이 디지털 환경에서 불편을 겪지 않도록 창구 안내와 보호자 동의 절차를 병행해 디지털 격차 해소에 힘쓰겠다”며 “환자 중심의 스마트 의료 환경을 지속적으로 확대해 나가겠다”고 말했다.

한편, 실손24는 현재 전국적으로 1억 건 이상의 비대면 보험금 청구를 처리하고 있으며, 부산 지역 환자들도 온병원 진료 후 앱을 통해 보다 간편하게 실손보험금을 수령할 수 있게 됐다.

강세민 글로벌이코노믹 기자 semin3824@g-enews.com