심평원, 지역 중심 통합진료체계 제안

초고령사회 진입으로 국가유공자와 보훈대상자의 의료 수요가 늘어나는 가운데 보훈의료체계도 병원 중심 진료에서 지역사회와 연계한 통합형 의료서비스로 전환해야 한다는 제언이 나왔다. 보훈병원과 위탁병원, 지역 필수의료기관 간 협력체계를 구축하고 진료정보를 연계해 환자 중심의 의료서비스를 제공해야 한다는 것이다.

9일 건강보험심사평가원에 따르면 홍승권 심평원장은 지난 7일 열린 제33회 보훈의료학회에서 '초고령사회 대응을 위한 보훈서비스 혁신방향'을 주제로 기조강연을 하고 보훈의료체계의 구조적 개선과 미래 발전을 위한 핵심과제를 제시했다.

홍 원장이 강조한 방향은 의료기관별로 분산된 진료체계를 환자 중심으로 연결하는 것이다. 이를 위해 보훈병원과 위탁병원, 지역 필수의료기관을 하나로 묶는 '(가칭) 보훈 생활권 책임 네트워크' 구축을 제안했다.
보훈대상자가 거주하는 지역에서 필요한 의료서비스를 적기에 받을 수 있도록 기관 간 역할과 협력체계를 정비하자는 취지다. 보훈병원에 집중된 의료서비스를 지역 의료기관과 연계하면 고령 환자의 의료 접근성을 높이고 진료 연속성을 확보하는 데 도움이 될 수 있다는 구상이다.

진료비 심사 절차 개선도 주요 과제로 꼽았다. 홍 원장은 보훈 진료비에 대한 원스톱 신속심사(Fast-Track) 체계 도입을 제시했다. 진료비 심사 과정에서 발생하는 행정적 부담과 처리 지연을 줄여 보훈의료 서비스의 효율성을 높이겠다는 방향이다.

기관별로 나뉜 의료정보를 환자 단위로 연계하는 방안도 제안했다. 보훈병원과 위탁병원 등 관련 기관의 데이터를 결합해 '환자 단위 보훈의료 데이터 연계 허브'를 구축하자는 것이다. 의료정보가 기관별로 분산된 상황에서는 환자의 진료 이력과 치료 경과를 종합적으로 파악하는 데 한계가 있는 만큼, 데이터 연계를 통해 의료서비스의 연속성과 효율성을 높여야 한다는 의미다.

심평원도 보훈 진료비 심사체계 개선을 위한 작업을 이어가고 있다. 전담 태스크포스(TF)를 중심으로 보훈 진료비 집중심사를 추진했으며, 1·2차 통합청구 심사체계 구축안을 마련했다. 진료 특성과 청구 유형 등을 고려한 맞춤형 전산심사 확대도 추진 중이다.

이번에 제시된 과제들은 보훈의료를 단순한 진료비 심사나 의료기관 운영의 문제에서 벗어나 고령 보훈대상자의 의료 이용 전반을 지원하는 체계로 발전시켜야 한다는 데 초점을 맞추고 있다.
홍승권 심평원장은 "보훈의료는 국가유공자에 대한 예우를 넘어 지역 주민의 건강권을 보호하는 공공의료의 핵심 역할을 수행해야 한다"며 "심평원의 전문적인 심사·평가 역량과 보건의료 데이터 기반 인프라를 활용해 보훈의료 발전에 적극 기여하겠다"고 말했다.


이지안 글로벌이코노믹 기자 naij@g-enews.com