실손 간소화 의원·약국 참여율 3%…보증료·보험료 할인 유인책 마련

정부가 실손보험 청구 전산화를 확대하기 위해 병·의원과 약국 등 요양기관, 전자의무기록(EMR) 업체에 경제적 혜택을 제공한다.

금융위원회는 5일 ‘실손전산시스템운영위원회’ 첫 회의를 열고 참여 인센티브를 발표했다. 내년 1월부터 연말까지 청구 전산화에 동참하는 요양기관에는 신용보증기금 보증부 대출 보증료를 5년간 0.2%포인트 낮춰주고, 오는 11월부터는 일반보험 보험료를 3~5% 할인한다. EMR 업체에는 ‘실손24 연계 인증마크’를 부여해 홍보 효과를 지원한다.

현재 1단계(병원급·보건소) 참여율은 59.4%지만, 2단계 대상인 의원·약국은 3.3%에 그치고 있다. 당국은 낮은 참여율이 서비스 품질과 확산에 걸림돌로 작용하자 유인책을 마련한 것이다. 일부 요양기관과 EMR 업체가 비용 대비 이익이 적다는 이유로 미온적인 점도 고려됐다.

소비자 이용 편의도 강화한다. 네이버·카카오·토스 등 플랫폼과 연계해 병원 예약부터 보험금 청구까지 원스톱 서비스를 제공하고, ‘실손24’를 통한 청구에는 포인트 캐시백도 도입할 계획이다.
금융위는 “보건복지부와 협력해 요양기관과 EMR 업체 참여를 적극 유도하고, 대국민 홍보를 병행해 실손보험 청구 전산화 정착을 추진하겠다”고 밝혔다.


홍석경 글로벌이코노믹 기자 hong@g-enews.com