2025.12.30 08:57
대신증권은 30일 현대해상에 대해 실적과 배당 등 주가 하방 압력으로 작용했던 요인들이 모두 해소될 것이라고 전망했다. 투자의견 ‘매수’와 목표주가 3만5000원을 유지했다.박혜진 대신증권 연구원은 “2026년 실손보험 세대별 인상률 결정과 도수치료 관리 급여 포함으로 내년 실적 개선 가시성이 높아졌다”며 “배당 못해 답답했던 지난 2년, 2026년은 모든 것이 정상화되는 첫 해가 될 것”이라고 내다봤다. 지난 23일 실손의료보험 보험료 인상률이 대략적인 윤곽이 결정됐다. 평균 7.8% 인상될 예정이며 인상률은 전체 보험사 기준으로 세대별로 상이하다.박 연구원은 “동사는 2세대를 제외하고 업계 평균 수준으로 인상할 것으로 예상
2025.12.15 14:26
국내 주요 손해보험사들이 올해 1∼9월 동안 지급한 실손의료보험금이 8조5천억 원에 육박한 것으로 집계됐다. 진료과목별로는 정형외과가 압도적인 비중을 차지했으며, 도수치료 등 비급여 물리치료 항목이 급증세를 이끈 것으로 분석된다.15일 삼성화재·DB손해보험·현대해상·KB손해보험·메리츠화재 등 5대 대형 손보사에 따르면 올해 들어 9월까지 실손보험금 지급액은 총 8조4천848억 원으로, 지난해 같은 기간보다 13.1% 증가했다. 최근 3년간 연평균 7%대의 증가세를 이어온 가운데 올해는 상승폭이 한층 커졌다.진료과별로는 정형외과가 1조8천906억 원으로 전체의 22% 이상을 차지하며 1위를 기록했다. 이 중 비급여 비율이 70%를 넘는
2025.04.02 07:16
실손보험을 통해 비중증 비급여 진료를 보장받을 때 자기부담률이 50%로 오르고, 보상한도도 일당 20만 원으로 축소한다.아울러 과잉진료가 심각한 도수치료나 비급여 주사제는 실손보험 보장 대상에서 아예 제외한다. 특히 과잉이 우려되는 비급여 진료는 보건당국이 관리급여로 지정하면 본인부담률이 95%로 높아진다.금융위원회와 금융감독원은 1일 이런 내용의 실손보험 개혁 방안을 발표했다. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료 중 의료체계 왜곡의 주원인으로 지목되는 비중증 비급여 진료의 경우 실손보험 보장한도와 범위를 대폭 축소하고 자기부담률은 크게 상향 조정한다.자기 부담률은 입원·외래 모두 현행(4세대 기준) 30%에서![[5세대 실손 개혁] 소비자 자기부담금 확대…도수치료 의료쇼핑 ‘원천 봉쇄’](https://nimage.g-enews.com/phpwas/restmb_setimgmake.php?w=214&h=142&m=5&simg=202312041432020645583d802ba66223384092.jpg)
2025.02.17 18:00
내년 하반기 선보이는 5세대 ‘실손의료보험’(실손)은 자기부담금이 크게 확대되고 비급여 항목에 대한 보장이 대폭 축소된다. 특히 도수치료 등 ‘적자의 주범’으로 지목된 일부 비급여 항목에 대한 자기부담을 최대 90%까지 높이고 의료쇼핑을 봉쇄하는 내용이 담겼다. 5세대 실손이 기존보다 전반적인 보장 축소가 예상되는 만큼 가입자와 의료계의 반발 해소가 관건이 될 것으로 보인다. 17일 금융당국과 보험업계에 따르면 5세대 실손의 핵심은 중증질환 중심으로 필수의료를 강화하는 게 골자다. 정부는 5세대 실손 초기에는 중증 비급여만 보장하고, 2026년 6월 이후 비급여 관리 상황을 평가한 뒤 비(非)중증을 보장하는 상품을 내
2025.01.09 14:30
앞으로 도수치료 등 일부 비(非)중증·비급여 치료에 대한 본인 부담금이 90% 이상으로 커진다. 아울러 과잉진료 우려가 있는 비중증·비급여 항목의 경우 실손보험이라도 보장이 제한될 수 있다. 이 밖에 비급여·급여 진료를 동시에 할 경우 건강보험 급여를 제한하고, 5세대 실손의 경우 비중증·비급여 보장을 축소하고 중증 중심으로 보장한다. 정부는 9일 오후 한국프레스센터에서 ‘비급여 관리·실손보험 개혁방안 정책토론회’를 열고 이러한 방향성을 공개했다. 의료개혁특별위원회는 토론회를 통해 수렴한 의견 등을 반영해 의료개혁 2차 실행안을 마련할 방침이다. 우선 정부는 의료비 상승의 주범으로 꼽히는 비급여 진료에 대한 관
2025.01.06 18:00
정부가 4년 만에 ‘실손의료보험’(실손) 적자를 개선하기 위한 다섯번째 수술 방안을 내놓는다. 도수치료 등 과잉 우려가 있는 비급여 항목을 ‘관리급여’로 지정하는 방안이 유력하다. 특히 문제가 되는 비급여 항목에 대한 본인부담률을 90% 이상으로 확대하는 등 초강수를 뒀다. 5세대 실손도 윤곽을 드러내는데 소비자와 의료계 반발이 관건이다. 5세대 실손은 비중증 질환 등에 대한 보장을 대폭 축소한 것으로 알려졌다.■‘2조 원대’ 적자 쇼크6일 보험연구원과 보험업계 등에 따르면 실손 적자 규모는 연간 2조 원 수준에 달한다. 매년 반복하는 과잉 진료와 일부 소비자의 무분별한 의료 쇼핑 영향에 적자를 벗어나지 못하고 있다. 실![[실손 5번째 대수술②] 도수치료·과잉진료 '누수'… ”암 등 중증질환 보장 집중해야“](https://nimage.g-enews.com/phpwas/restmb_setimgmake.php?w=214&h=142&m=5&simg=2024110117310307346658ae4d6a011216923159.jpg)
2024.11.04 05:00
실손의료보험 적자 주범은 도수치료(연간 보험금 1조원대) 등 비급여다. 비급여 진료는 건강보험이 적용되지 않아 의료기관이 가격을 자율적으로 책정하면서 과잉진료와 도덕적해이를 부추기고 있다. 업계는 중증의료나 필수 의료와 거리가 먼 항목들 보장을 제한하고 암 등 중증질환 보장을 강화하는 제도개선이 필요하다고 지적했다. 윤석열 대통령이 추진하는 의료개혁은 이같은 실손보험 개선도 포함됐다. 3일 정부와 금융권에 따르면 실손보험이 과잉진료와 도덕적해이로 대규모 적자에 빠져 제도개선이 시급하다. 윤 대통령은 실손보험 제도개선을 포함한 의료개혁을 연내 추진하라고 지시했다. 정부부처는 보건복지부와 금융위원회를
2024.10.31 16:59
도수치료의 실손보험금 올해 지급액은 9451억7800만원으로 전체 비급여 물리치료 항목 중 약 60%로 1위를 차지했다. 비급여 물리치료로 인한 실손보험금 누수가 심각한 수준에 이르고 있어 금융당국이 대책 마련에 나설 전망이다. 31일 국민의힘 강민국 의원이 손해보험협회에서 받은 자료에 따르면, 올해 1월부터 8월까지 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 등 비급여 물리치료로 지급된 실손보험금이 1조5620억2000만원에 달하는 것으로 집계됐다. 이는 총 784만 건의 청구 건수에서 발생한 수치로, 지금과 같은 추세라면 연말에는 2조원대 중반을 넘어설 가능성이 제기되고 있다.비급여 물리치료 항목별로 보면 도수치료의 실손보험금 지급액
2023.04.18 15:51
지난해 보험사들의 비급여 과잉진료 방지 노력에도 불구하고 실손의료보험에서 1조 5300억원 손실을 본 것으로 나타났다. 다만 3조원에 달하는 손실을 기록했던 2021년과 비교해 적자폭은 줄었다. 18일 금융감독원이 발표한 '2022년 실손보험 사업실적'에 따르면 지난해 실손보험 손익은 1조5300억원 손실을 냈다. 다만 3조원에 근접하는 손실을 냈던 지난 2021년(2조8600억원)과 비교해 적자 규모가 1조3300억원 줄었다. 보험 손익은 보험료 수익에서 발생손해액과 실제사업비를 제외한 액수를 말한다. 발생손해액을 보험료수익(경과보험료)으로 나눈 값인 경과손해율은 101.3%로 전년(113.1%) 대비 11.8%포인트 감소했다. 상품별
2022.04.06 10:36
한림대학교성심병원은 보다 높은 치료 효과를 위해 최신 고주파 치료 장비인 '윈백(WINBACK) 테카테라피 시스템'을 도입하고 슬링 치료가 가능한 특수 도수치료실을 운영한다고 6일 밝혔다. 특수 도수치료실은 윈백 테카테라피 치료, 슬링치료(흔들리는 줄을 이용해 신체의 정렬과 근육 강화), 도수치료 등 체계적이고 세분화된 환자맞춤형 비수술 치료를 제공한다. 이번에 도입한 윈백 테카테라피 치료는 고주파 전류를 이용해 체내의 온도를 높여 혈류량을 증가시키고 근육을 이완시켜주는 것으로 통증과 염증을 개선해준다. 근육통·오십견·테니스엘보우·섬유근막통증·손목터널증후군 등에 윈백 테카테라피 치료를 적용할 수 있다.
2016.12.20 11:42
내년 4월부터 기존 상품보다 보험료가 25%가량 낮은 실손의료보험이 나온다. 대신 과잉진료 행위가 심각한 것으로 지적됐던 도수치료와 신데렐라주사 등 비급여 주사는 보장하지 않는다. 이런 치료를 받으려면 자기부담금이 더 비싼 특약에 별도 가입해야 한다. 또 실손의료보험에 가입 후 2년간 보험금을 청구하지 않으면 보험료를 10% 깎아주는 할인 제도도 시행된다. 금융위원회와 보건복지부, 금융감독원은 20일 이러한 내용의 실손의료보험 제도 개선 방안을 발표했다. 실손보험은 국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 의료비를 보장해주는 상품으로 '제2의 건강보험'으로 불린다. 하지만 과잉 진료와 의료 쇼핑 등 도덕적 해이를 유발한다는 지적을 받아왔다. 이로 인해 보험사들의 손해율이 높아지고 보험료가 인상되는 악순환이 반복되자 정부가 대대적인 수술에 들어갔다. 이에 따라 내년 4월부터 보험사들은 실손보험을 '기본형'과 '특약형'으로 나눠 판매해야 한다. 실손보험료 상승 주범인 ▲도수치료 ▲체외충격파치료 ▲증식치료 ▲비급여 주사제 ▲비급여 MRI 검사 등 5가지 진료는 원하는 사람만 보험료를 더 내고 보장받을 수 있게 특약으로 분리했다. 기본형 실손보험에 가입하면 5가지 진료행위에 대한 보험금을 받을 수 없을 뿐 대다수 질병·상해치료를 보장받을 수 있다. 보험금은 40세 남성·여성 기준으로 26.4% 저렴하다. 특약 가입자의 자기부담비율은 20%에서 30%로 높인다. 무분별한 의료 쇼핑을 방지하기 위해서다. 특약의 보장 횟수와 한도도 설정된다. 도수치료는 연간 50회, 연간 누적 350만원까지 보장받을 수 있다. MRI는 입원·통원 구분 없이 연간 보장 한도를 300만원으로 정했다. MRI는 기존 실손보험의 통원한도(30만원)보다 검사 비용이 비싸 실비 보장을 위한 불필요한 입원을 조장하는 측면이 있었다. 내년 4월 이후 실손보험에 가입한 신규 가입자부터는 가입 이후 2년간 비급여 의료비에 대한 보험금을 청구하지 않으면 다음 1년간 보험료를 10% 할
2016.06.09 16:45
A씨는 경추통으로 지난해 8월부터 두달간 도수치료를 19번 받았다. 그 후 보험사에 실손보험료를 청구해 99만원을 받았다. 도수치료는 손으로 근육이나 뼈를 주무르며 통증을 완화하는 치료다. 이후 A씨는 같은해 10~12월 도수치료를 22번 더 받고 실손보험료 247만원을 청구했다. 보험사는 “두번째 치료는 질병치료가 아닌 체형교정을 위한 것”이라며 지급을 거부했다. 이에 맞서 A씨는 금감원에 조정을 제기했으나 금감원은 보험사의 손을 들어주었다. 질병진단에 대한 객관적 검사결과가 없고 병 상태 호전 없이 반복된 도수치료는 실손보험료 지급대상이 아니라고 결정한 것이다. 이처럼 앞으로는 질병 치료 목적이 아닌 도수치료를 실손보험으로 보장받기 어려워질 전망이다. 금감원 금융분쟁조정위원회는 9일 치료 효과 없이 반복적으로 시행한 도수치료는 실손보험금 지급 대상이 아니라는 결정을 내렸다. 그간 실손보험료 인상의 ‘주범’으로 지목된 도수치료 관행에 대해 금감원이 처음으로 제동을 걸었다. 이는 논란이 되고 있는 실손보험금 지급에 대한 '가이드라인'이 될 것으로 보인다. 도수치료는 건강보험 급여항목이었던 지난 2005년까지 치료비가 회당 만원 이하였다. 하지만 비급여 항목으로 전환 후 실손보험 적용을 받으면서 10만~20만원 수준으로 뛰었다. 병원들은 도수치료 10~20회를 묶어 체형교정·미용목적으로 해주고 치료용이라는 진단서를 떼주는 경우가 적지 않았다. 이 같은 과잉진료에 금감원이 제동을 건 것이다. 박성기 금감원 분쟁조정실장은 "실손보험을 악용해 질병 치료와 무관한 체형교정 목적의 도수치료나 미용 목적의 수액 치료 등 과잉 진료행위를 차단할 것"이라며 "이로 인해 선량한 다수 보험가입자의 실손의료보험료 부담을 줄이는 효과가 있을 것"이라고 기대했다. 그러나 일각에서는 이번 결정으로 보험사들이 적절한 도수치료에 대해서도 보험금 지급을 거절할 수 있게 되는 것 아니냐는 우려가 나온다. 정당한 치료 기간과 횟수 같은 명확한 기준이 없는 데다 치료 효과라는 애매한 잣대를1
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